Evaluación de la calidad de vida en pacientes con síndrome genitourinario posmenopáusico tras el tratamiento con estrógenos tópicos

El síndrome genitourinario de la menopausia (SGM) es una condición crónica derivada de la deficiencia estrogénica, caracterizada por síntomas vulvovaginales y urinarios que afectan significativamente la calidad de vida de las mujeres posmenopáusicas (Portman & Gass, 2014). Entre sus principales manifestaciones se encuentran la sequedad vaginal, dispareunia, irritación y síntomas urinarios, los cuales impactan de forma negativa la salud física, la función sexual y el bienestar emocional (Kingsberg et al., 2017).

A pesar de su elevada prevalencia, el SGM continúa siendo subdiagnosticado y subtratado, en parte debido a la normalización de sus síntomas como un proceso inherente al envejecimiento (Nappi & Palacios, 2014). En este contexto, los estrógenos tópicos han demostrado eficacia en la restauración del epitelio vaginal y en la mejoría de la sintomatología; sin embargo, resulta fundamental evaluar su impacto en la calidad de vida desde una perspectiva centrada en la paciente (The North American Menopause Society [NAMS], 2020).

El objetivo de este estudio es determinar si el tratamiento con estrógenos tópicos mejora la calidad de vida y disminuye los síntomas genitourinarios en mujeres posmenopáusicas con SGM, así como evaluar su impacto en la percepción del bienestar y el cumplimiento de metas terapéuticas.

Se propone un estudio analítico, prospectivo y longitudinal con enfoque cuantitativo y diseño cuasi experimental, actualmente en fase de protocolo. Este se desarrollará en el servicio de ginecología de una institución de segundo nivel en Puebla, México. La población estará conformada por mujeres posmenopáusicas (≥45 años) con diagnóstico clínico de SGM. Tras la firma del consentimiento informado, se realizará una evaluación inicial que incluirá datos sociodemográficos, antecedentes médicos y caracterización de la sintomatología.

Las pacientes recibirán tratamiento con estrógenos tópicos vaginales conforme a la indicación médica. La calidad de vida se evaluará mediante instrumentos validados, como el Cuestionario de Síntomas Vulvovaginales (VSQ) y el MENQOL, aplicados al inicio y al término de un seguimiento de 12 semanas (Utian et al., 2005).

Los datos serán obtenidos a partir de expedientes clínicos y cuestionarios estructurados, organizados en una base de datos y analizados mediante software estadístico para identificar cambios en la sintomatología y en la percepción del bienestar. Dado que el estudio se encuentra en fase de protocolo, no se dispone de resultados empíricos. No obstante, con base en la evidencia disponible, se espera que el tratamiento con estrógenos tópicos reduzca significativamente los síntomas genitourinarios y mejore la calidad de vida de las pacientes (Crandall et al., 2018). Asimismo, se anticipa una mejoría en dominios como el confort físico, la función sexual y el estado emocional (Kingsberg et al., 2017).

De igual forma, se prevé una percepción positiva del bienestar, lo que resalta la importancia de considerar la experiencia subjetiva de la paciente en la evaluación terapéutica. Desde el enfoque farmacoterapéutico, los estrógenos tópicos constituyen una alternativa eficaz y segura, al actuar localmente y revertir los cambios asociados a la deficiencia estrogénica (NAMS, 2020).

Se espera que los resultados de este estudio respalden el uso de esta intervención como una estrategia terapéutica efectiva para la reducción de síntomas y la mejora del bienestar integral. Asimismo, se subraya la necesidad de integrar la percepción de la paciente y el cumplimiento de metas terapéuticas en la evaluación clínica, promoviendo un enfoque más humanizado y basado en evidencia. Este análisis farmacoterapéutico podría contribuir a optimizar la toma de decisiones en la práctica ginecológica, favoreciendo una atención más oportuna y orientada a mejorar la calidad de vida de las mujeres posmenopáusicas.

Referencias

• Crandall, C. J., Hovey, K. M., Andrews, C. A., Chlebowski, R. T., Manson, J. E., Lane, D. S., & Stefanick, M. L. (2018). Breast cancer and risk of recurrence with hormone therapy use after menopause. Journal of the National Cancer Institute, 110(5), 459–467. https://doi.org/10.1093/jnci/djx288
• Kingsberg, S. A., Wysocki, S., Magnus, L., & Krychman, M. L. (2017). Vulvar and vaginal atrophy in postmenopausal women: Findings from the REVIVE survey. The Journal of Sexual Medicine, 14(3), 413–424. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.01.010
• Nappi, R. E., & Palacios, S. (2014). Impact of vulvovaginal atrophy on sexual health and quality of life at postmenopause. Climacteric, 17(1), 3–9. https://doi.org/10.3109/13697137.2013.871696
• Portman, D. J., & Gass, M. L. (2014). Genitourinary syndrome of menopause: New terminology for vulvovaginal atrophy. Menopause, 21(10), 1063–1068. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000329
• The North American Menopause Society. (2020). The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement. Menopause, 27(9), 976–992. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001609
• Utian, W. H., Janata, J. W., Kingsberg, S. A., Schluchter, M., & Hamilton, J. C. (2005). The Utian Quality of Life (UQOL) Scale. Menopause, 12(4), 402–410. https://doi.org/10.1097/01.GME.0000150865.66187.7D

Sobre la autora

Karla Fernanda González Nájera

Estudiante de la Licenciatura en Médico Cirujano de la Universidad de las Américas Puebla.

Contacto: karlaf.gonzalezna@udlap.mx

Tutora

Dra. Erika Palacios Rosas 

Doctora en Farmacología por la Universidad Autónoma de Madrid, y Licenciada en Ciencias Farmacéuticas por la Universidad de las Américas Puebla. Es miembro del Sistema Nacional de Investigadores, nivel 1. Ha participado en proyectos de investigación en España, Alemania y Dinamarca, enfocados en farmacología cardiovascular y enfermedades crónico-degenerativas. Sus principales áreas de interés incluyen la farmacoepidemiología, la farmacovigilancia y la calidad de vida. Desde 2013 se desempeña como profesora de tiempo completo en el Departamento Académico de Ciencias de la Salud de la UDLAP.

Contacto: erika.palacios@udlap.mx