Relación de incertidumbre y tanatofobia en mujeres con cáncer cervicouterino o de mama en una institución pública de la ciudad de Puebla en 2020
El “cáncer” representa uno de los mayores miedos a la muerte para la población en general, padecer cualquier tipo de cáncer genera un alto nivel de incertidumbre debido a su complejidad y rápido progreso. (Montalvo, et al., 2016). El cáncer que es una enfermedad que ha alcanzado a todos los tejidos sociales y es considerado sinónimo de muerte, esto nos convierte en una sociedad tanatofóbica que impacta la funcionalidad del individuo en donde existe una pérdida del placer e interés en las actividades de la vida cotidiana (Lynch, 2017). El presente estudio pretende identificar el nivel de incertidumbre y tanatofobia en pacientes que están pasando por una enfermedad oncológica específica, considerando en todo momento los datos socio-demográficos y clínicos. La falta de conocimientos e inhabilidad para otorgar el significado a los procesos propios de la enfermedad como el diagnóstico, pronóstico y tratamiento genera un impacto físico y emocional. La incertidumbre por el contrario es una condición del miedo cuando este es proposicional, lo que quiere decir que, si una paciente diagnosticada con cáncer de mama o cérvicouterino teme que va a morir, implica que ella cree que es muy probable pero no totalmente seguro. (Mercado, 2016).
Metodología
Es un estudio cuantitativo descriptivo correlacional de tipo transversal, no probabilístico por conveniencia, realizado en una población constituida por mujeres mayores de 35 años diagnosticadas con cáncer cérvicouterino o de mama en un instituto público de la Cuidad de México, con un reporte histopatológico y que compartan las mismas condiciones socio-demográficas. Para determinar la relación entre la incertidumbre y tanatofobia se utilizará como herramienta una escala de medición para cada variable, Escala de incertidumbre frente a la enfermedad de Merle Mishel (1988) compuesta de 33 ítems y 2 factores, escala tipo Likert con un Alpha de Cronbach = 0,98 y Escala de Miedo a la Muerte de Collett-Lester (EMMCL) contiene 28 ítems, agrupados en 4 subescalas, escala tipo Likert con un Alpha de Cronbach de 0,86.
Resultados
Se aplicaron las escalas a 32 mujeres con cáncer, el intervalo de edad que se tomó en consideración fue a partir de los 35 años, pertenecientes a la unidad de oncología del Hospital General Zona Sur de la ciudad de Puebla. El cáncer de mama es el tipo que se encontró en mayor porcentaje con el 68,8% (n=22) siendo la más alta y el de cáncer cérvicouterino 31,3% (n=10). (tabla 6 y gráfico 6).
| Tabla 6. Tipo de cáncer de la participante | |||
| Frecuencia | Porcentaje | ||
| Cáncer de mama | 23 | 71,9 | |
| Cáncer cérvicouterino | 9 | 28,1 | |
| Total | 32 | 100,0 | |
Fuente: Hoja de datos socio-demográficos, febrero 2020, Puebla
Se puede observar que los niveles de incertidumbre frente a la enfermedad en aspectos como el diagnóstico, pronóstico y tratamiento se expresan en intervalos de regular a alto siendo el 96,9% (n = 31) correspondiente a un nivel alto de incertidumbre, el 3,1% (n = 1) a un nivel regular de incertidumbre y la categoría restante tuvo un 0% (n = 0).
| Tabla 10. Nivel de incertidumbre frente a la enfermedad | ||
| Nivel de incertidumbre | F | % |
| <59 Bajo nivel de incertidumbre | 0 | 0 |
| 59 a 87 Regular nivel de incertidumbre | 1 | 3,1 |
| >87 Alto nivel de incertidumbre | 31 | 96,9 |
| Total | 32 | 100,0 |
Fuente: Hoja de datos socio-demográficos, febrero 2020, Puebla. n=32
Al relacionar los datos socio-demográficos y clínicos con los niveles de miedo a la muerte de acuerdo a la puntuación obtenida de cada participante y en promedio con los 28 ítems se encontró que el 34,3% (n=11) de la población estudiada manifiesta niveles de miedo a la muerte alto, al igual que el 34,3% (n=11) con miedo moderado alto a la muerte, por otra parte el 25,0% (n=8) presento miedo moderado a la muerte, 3,1% (n=1) miedo moderado bajo a la muerte y 3,1% (n=1) miedo bajo a la muerte. (tabla 11 y gráfico 11)
| Tabla 11. Nivel de miedo a la muerte | |||
| Nivel de miedo a la muerte | Frecuencia | Porcentaje | |
| Miedo bajo a la muerte | 1 | 3,1 | |
| Miedo moderado bajo a la muerte | 1 | 3,1 | |
| Miedo moderado a la muerte | 8 | 25,0 | |
| Miedo moderado alto a la muerte | 11 | 34,3 | |
| Miedo alto a la muerte | 11 | 34,3 | |
| Total | 32 | 100,0 | |
Fuente: SPSS versión 19.0, Puebla,. n =32
La consistencia interna de los instrumentos utilizados en la investigación se determinó con el coeficiente de confiabilidad alfa de Cronbach. Los resultados que se obtuvieron se presentan en la siguiente tabla.
Tabla.14 Coeficiente de confiabilidad: Escala de incertidumbre frente a la enfermedad y Escala de miedo a la muerte de Colett Lester
| Variable | Ítems | n | Alfa de Cronbach |
| EIFE | 33 | 32 | .638 |
| EMMCL | 28 | 32 | .947 |
Fuente: SPSS versión 19.0, Puebla, 2020 n=32
En la tabla podemos observar que la fiabilidad del instrumento de incertidumbre frente a la enfermedad es regular y la escala de miedo a la muerte es buena (Sampieri, 2019).
Con el fin de dar respuesta a nuestra pregunta de investigación: ¿Cuál es la relación de incertidumbre y tanatofobia en mujeres con cáncer cérvicouterino y de mama mayores de 35 años?, se construyó matrices de correlación de rho Spearman de acuerdo con la curva de no normalidad de los datos, a continuación, se muestran los datos obtenidos
Correlaciones
| Incertidumbre frente a la enfermedad | Miedo a la muerte | ||||
| Incertidumbre frente a la enfermedad | Coeficiente de correlación | 1,000
| ,459** | ||
| Sig. (bilateral) | . | ,008 | |||
| N | 32 | 32 | |||
| Miedo a la muerte | Coeficiente de correlación | ,459** | 1,000 | ||
| Sig. (bilateral) | ,008 | . | |||
| N | 32 | 32 | |||
Fuente: SPSS versión 19.0, Puebla, 2020
Los resultados mostraron (rho = .459, p = .008), por lo tanto, la relación que existe entre la incertidumbre frente a la enfermedad y el miedo a la muerte en mujeres con cáncer cérvicouterino o de mama es positiva.
Conclusión
De acuerdo con las correlaciones que se obtuvieron, se encontró que nuestra población manifiesta altos niveles de incertidumbre y tanatofobia, por otra parte, al relacionar los datos socio-demográficos y clínicos con el nivel de miedo a morir reflejo que aquellas mujeres que son madres y que se encuentran casadas tuvieron niveles más altos que aquellas que son solteras.
El hecho de no recibir información clara sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento predispone a la población a sufrir niveles más altos de incertidumbre y como consecuencia miedo a morir, si se cuentan con buenas fuentes de estructura como el apoyo de la familia, la educación y un vínculo de credibilidad y confianza con el personal sanitario estos niveles pueden tener un menor impacto en la estabilidad emocional del paciente.
Referencias
- Montalvo Prieto, A. A., Fajardo Rocha, H., Angulo Yepes, T. B., Flórez Navas, D. E., Caffroni Monterroza, R. A., & Fajardo Torres, Y. M. (2016). Condiciones Sociodemográficas y Nivel De Incertidumbre en Mujeres Ante El Diagnóstico De Cáncer De Mama / Demographic Conditions and Level of Uncertainty in Women Facing the Diagnosis of Breast Cancer, 21 (2), 114-126. http://doi-org.udlap.idm.oclc.org/10.1751/hpsal.2016.21.2.9
- Lynch, G. Oddone, M. J., (2018). La percepción de la muerte en el curso de la vida. Noviembre 03, 2019 Scielo sitio web: http://www.scielo.edu.uy/pdf/rcs/v30n40/v30n40a07.pdf
- Mercado, J. J., (2016). Incertidumbre frente a la enfermedad: aporte teórico de Merle Mishel a la enfermería. Noviembre 03, 2019, de Revisalud sitio web: https://revistas.unisucre.edu.co/index.php/revisalud/article/view/576/619
- Ramírez,C., Rodríguez, M., & Perdomo, A. (2018). Incertidumbre frente al diagnóstico de cáncer. septiembre 20, 2019, de Texto Contexto Enferm Sitio web: http://www.scielo.br/pdf/tce/v27n4/0104-0707-tce-27-04-e5040017.pdf
- Mondragón, E., Torre, E., Morales, M., & Landeros, E. (2015). Comparación del nivel de miedo a la muerte entre estudiantes y profesionales de enfermería en México. Octubre 23, 2019 , de Revista latino americana enfermagem Sitio web: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v23n2/es_0104-1169-rlae-23-02-00323.pd
Sobre las autoras
Diana Guadalupe González Moreno, Itzel Alondra Vancini Becerra, Stephany Villavicencio Pérez y Valeria Gutiérrez Caro.
Contacto: valeria.gutierrezco@udlap.mx
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