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Economía de la salud

Ciencia y salud

Latido a latido… la inversión en salud cardiovascular en México.

Se quedaron atrás los frentes frios, insuficientes cierto para bajarle la temperatura al país en el considerado año más violento de l para nuestro país (1) y en pleno ´kick off´de la carrera Presidencial, proceso del cual nos veremos inexorablemente ‘spotizados´, en adendum a un muy modesto pronóstico de crecimiento del PIB que asciende a 2.3% según el FMI (2).

México de ser un individuo seguramente sufriría al menos una ligera taquicardia, sobre todo con tantos factores de riesgo, como el hecho de que 1 de cada cuatro mexicanos padecen hipertensión arterial (3), o que al año según cálculos de la OCDE mueren 100,000 mexicanos por consecuencia de eventos de infarto agudo al miocardio (4) además de que la obesidad y el sobrepeso matan a más mexicanos que el Narco (5).

Sin embargo, al leer esto quizá se pregunten, ¿de qué me sirve saber tanto dato poco favorable respecto de lo epidemiológico en lo cardiovascular?

¡Esto para mí no es nada nuevo!, y no se descubre el hilo negro a través de ello, Sí, quizá tengan razón, no es nada nuevo quizá, lo nuevo es la primera estrategia tangible, real para reducir no sólo la estadística, sino el objetivo primario de mi campo de estudio, reducir el gasto público en salud como consecuencia de lo anterior.

¿Veamos primero cuánto “gasta” o invierte nuestro México en salud?, el equivalente al 6.4% del PIB, que se encuentra lejos del promedio mundial del 10% (6); Máxime que nuestro país alberga al instituto de salud pública hispanoparlante con el mayor número de afiliados (derechohabientes) en todo el mundo (7) me refiero por supuesto al Instituto Mexicano del Seguro Social, la cual asciende a la impresionante cifra de 70 millones de derechohabientes (8) (casi 10 veces la población del Paraguay o 7 Veces la de Bolivia). Institución que no sólo funge como principal proveedor de servicios de salud sino también de seguridad social cómo guarderías para madres de familia, también es la entidad rectora de las pensiones de los trabajadores privados a través de administradoras privadas las famosas ´AFORES´ instauradas durante la administración del Dr. Ernesto Zedillo (Ley ’97 IMSS)(9) y tiene la gran importancia de ser es el segundo recaudador después del SAT (10), sin olvidar la execrable cifra de que el gasto público en salud asciende a 34% del total del ejercicio enfocado a pacientes con enfermedades cardiovasculares (11).

Después de tanto número, ¿cuál es la estrategia de la cual voy a hacer mención?

El pasado 15 de enero se llevó a cabo el 2do congreso internacional de medicina cardiovascular de Alta Especialidad en el auditorio del Centro Médico Nacional Siglo XXI, donde uno de los más relevantes hechos fue la presencia del prestigiado médico Cardiólogo Dr. Valentín Fuster creador de la famosa “Polipíldora Cardiovascular” y Director del CNIC en España y Jefe de Cardiología del Centro Médico Fundación Mount Sinaí con Sede en Nueva York y con más de 40 años de práctica clínica e investigación alrededor del mundo.

Dentro del marco de dicho congreso El IMSS a través de su Director General Miguel Tuﬃc Ortega y la Fundación Fuster signaron un convenio de colaboración denominado “Healthy Hearts” programa que ya ha sido implementado en otros países como Colombia y España, y busca replicar el éxito en México. Este programa integral de atención al paciente es más que un esquema de medicación o algoritmos prescriptivos, y es que busca ir “más allá de las 4 paredes de un hospital” Según Tuﬃc Ortega.

El programa incluye como piloto comenzar en 1,400 guarderías en las cuales los pacientes (hijos de derechohabientes y trabajadores del IMSS), serán incluidos dentro de la estrategia a edades tempranas, modificando sus hábitos alimenticios, modificando dietas y fomentando la actividad física cómo parte de su estilo de vida, estos niños tendrán un seguimiento desde su inclusión hasta la graduación universitaria, también serán objeto de un muy probable favorecimiento del diagnóstico oportuno de riesgo cardiovascular al estar bajo monitoreo continuo.

Cómo beneficios inmedia- tos y también cómo parte del programa Healthy Hearts, los empleados del IMSS en un comienzo por quienes conforman el Centro Médico Nacional Siglo XXI, serán objeto de mediciones antro-pométricas con herramientas diagnósticas de altaespecialidad con seguimientos periódicos respecto de sus niveles de riesgo cardiovascular, esto para incentivar desde dent ro hacia afuera el camino hacia una mejor calidad de vida, comenzando con las variables endógenas, cómo alimentación, ejercicio y otros hábitos. Cómo tercer eje rector de la estrategia se encuentra la inclusión al cuadro básico (catálogo de medicamentos) del propio IMSS la polipíldora cardiovascular, como factor crítico de éxito de una de las áreas con mayor oportunidad, la falta de adheren- cia terapéutica pues en esta cápsula se incluyen 3 sustancias activas un hipolipemiante (Simvastatina) para atacar el colesterol, un anti-adhesivo plaquetario (Ácido acetilsalicílico) encargado de prevenir trombos y un antihipertensivo (Ramipril), este nuevo fármaco compuesto podría ayudar a contribuir de manera lineal a disminuir en 40% la reincidencia de eventos de IAM en pacientes post infartados, comenzando por aquellos que conforman la población de 10 mil pacientes que han sido atendidos en el código infarto cuyo procedimiento ha permitido salvar al 70% de ellos.

Cobra mayor relevancia si acotamos que dentro de los 81 mil millones de pesos invertidos por el IMSS en su gasto corriente en el último ejercicio, uno de los principales rubros fueron hospitalización post infarto (12), una noche en terapia intensiva puede costar casi $35,000 (treinta y cinco mil pesos 00/100 mn)(13).

El gran reto de la administración del IMSS y la fundación Fuster es sin lugar a dudas, una inocua, pronta, expedita e infalible implementación de este programa, ante la complejidad del calendario político de este año y una vez concluido el proceso democrático en México, cualquiera que sea el resultado, lograr que el convenio no sea una firma más archivada en las hemerotecas por las portadas de los principales diarios de circulación nacional, y que tanto in ius y de facto, se traduzca en beneficios en el inmediato, en el mediano y en el muy largo plazo para la población mexicana, en 3 aspectos, reducción del gasto público en salud, reducción de la tasa epidemiológica de la enfermedad cardiovascular, primera causa de muerte en nuestro país (14) en sus distintas variantes. Así como buscar mayor competitividad en materia de inclusión e innovación en materia de salud pública, además de mostrar la cara de un México, empático y solidario para quienes no pueden o no saben, pero tienen derecho y quieren recuperar su salud cardiovascular.

Después de todo me mantengo optimista de que como sociedad somos capaces de lograrlo, solo si lo hacemos juntos, latido a latido. #latidoalatido eder.gutierrezaz@udlap.m

Referencias
⦁ Revista Proceso diciembre 2017, extraído el 2018-02-18 de:⦁ http://www.proceso.com.mx/497633/2017-ano-violento-mexico-the-new-york-times
⦁ Expansión Enero 2018 extraído el 2018-02-18 de: https://expansion.mx/economia/2018/01/22/el-fmi-eleva- a-23-su-pronostico-de- crecimiento-del-pib-de-mexico-para-2018
⦁ Salud Diario Enero 2018 extraído el 2018-02-18 de:⦁ http://saludiario.com/25-de-la-poblacion-adulta-mexicana- padece-hipertension-arterial-ssa/
⦁ OMNIA digital, enero 2018 extraído el 2018-02-18 de:⦁ http://www.omnia.com.mx/noticia/52643
⦁ Forbes 2017, Extraído el 2018-02-18 de: h⦁ ttps://www.for⦁ bes.com.mx/mexico⦁ -por-debajo-del-gasto-mundial-en-salud/
⦁ Banco Mundial 2017, Extraído el 2018-02-18 de: https://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.TOTL.ZS
⦁ Seguros Allianz 2017, extraído el 2018-02-20 de:
https://www.allianz-assistance.es/blog/viajes/los-5-paises-con-mas-hispanohablantes/
⦁ Instituto Mexicano del Seguro Social 2017, extraído el 2018-02-21 de:⦁ http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201703/089
⦁ Diputados Transparencia, Extraído el 2018-02-21 de:⦁ http://www.diputados.gob.mx/comisiones/traypres/iniclviii/iniciativa45.htm
⦁ Vanguardia Revista 2016, extraído el 2018-02-21 de: h⦁ ttps://www.v⦁ anguardia.com.mx/articulo/el-imss-es-⦁ el-segundo- recaudador-en-importancia-despues-del-sat
⦁ Milenio Diario Digital 2017, extraído de 2018-02-21 de:⦁ http://www.milenio.com/jalisco/diabetes-gasto-salud-Mexico_0_408559169.html
⦁ El Universal Diario 2017, extraído el 2018-02-21 de:⦁ http://www.eluniversal.com.mx/articulo/nacion/sociedad/2016/11/20/males-cronicos- el-sistema-de-salud-esta-en-jaque
⦁ El Universal Diario 2017, Extraído el 2018-02-21 de:⦁ http://www.eluniversal.com.mx/articulo/nacion/sociedad/2017/03/21/anuncia-imss-co sto-de-atencion-para-no-derechohabientes
⦁ Huﬀtington Post 2017, extraído el 2018-02-22 de:⦁ ⦁ http://www.huﬃngtonpost.com.mx/2017/11/24/enfermedades- cardiovasculares-son-la-primera-causa-de-muerte-en-mujeres_a_23286701/

Acerca del autor:

Éder Gutiérrez Álvarez
Licenciado en Comercio Exterior por la UABCS, Maestría en Marketing y Especialidad en Branding & Retailing por la Escuela de Negocios de la Universidad de las Américas Puebla, 8 años en la industria farmacéutica y de la salud a nivel LatAm. Imparte cátedra de posgrado en Business Faculty de la Universidad del Valle de México.

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